Décompression vertébrale – Les effets sans chirurgie

Effet de la décompression spinale non chirurgicale sur l’intensité de la douleur et le volume discale hernique dans la hernie discale lombaire subaiguë

Eunjoo Choi ¹,Ho Jeune Gil ²,Jiyoun Ju ¹,Woong Ki Han ¹,Francis Sahngun Nahm ^1 3,Pyung-Bok Lee ^1 3

Affiliations développer

• PMID : 36263240
• MCID : PMC9553669 
• DOI : 10.1155/2022/6343837

Résumé

Objectif : Le traitement de décompression spinale non chirurgicale (NSDT) est un traitement conservateur de la hernie discale intervertébrale lumbo-sacrée (L-HIVD). Cette étude visait à évaluer l’efficacité clinique du NSDT et le changement du volume du disque par imagerie par résonance magnétique (IRM) dans la L-VIHD subaiguë.

Méthodes : Soixante patients atteints de VIH-L subaiguë ont été randomisés dans le groupe de décompression (groupe D, n = 30) ou le groupe de non-décompression (groupe N, n = 30). Dans le groupe D, le NSDT a été effectué dix fois en huit semaines. Dans le groupe N, la thérapie de pseudo décompression (pas de force) a été réalisée avec le même protocole. Les intensités de douleur dans le bas du dos et le bas des jambes et les améliorations fonctionnelles ont été mesurées par l’échelle visuelle analogique et l’indice coréen de handicap Oswestry (K-ODI). La variation de l’indice de hernie discale lumbo-sacrale (HI) a été évaluée par une IRM de suivi trois mois après le traitement.

Résultats : L’intensité de la douleur dans le bas de la jambe dans le groupe D était inférieure à celle du groupe N à deux mois (p=0,028). De plus, il y avait des scores K-ODI significativement plus faibles dans le groupe D à deux et trois mois (p=0,023, 0,019) que dans le groupe N. La variation de l’HI après le traitement était de -27,6 ± 27,5 (%) dans le groupe D et -7,1 ± 24,9 (%) dans le groupe N, avec une différence significative (p=0,017). Environ 26,9 % des patients du groupe D et aucun patient du groupe N n’ont présenté une réduction de plus de 50 % de l’IH (p=0,031).

Conclusion : Le NSDT peut être une option de traitement appropriée pour le traitement conservateur de la L-VIHD subaiguë.

Copyright © 2022 Eunjoo Choi et al.

Clause de non-responsabilité PubMed

Déclaration de conflit d’intérêts

Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflits d’intérêts concernant la publication de cet article.

Chiffres

Figure 1

Traitement de décompression spinale non chirurgicale avec Spine MTK-1 (Shinhwa Medical, Busan, République de Corée). La position du patient est en position couchée avec les genoux fléchis sur la table. Le patient est fixé à la table à l’aide de trois ceintures : la première ceinture sur la poitrine (flèche noire), la deuxième sous la cage thoracique (flèche blanche) et la troisième sur la crête iliaque (flèche vide).

Figure 2

Méthodes de calcul de l’indice de hernie (HI) dans le plan axial de l’imagerie par résonance magnétique (IRM). AB : la longueur maximale du disque antéro-postérieur, qui est le diamètre du matériau discal hernié étendu au maximum à partir de la bordure postérieure du corps vertéral. CD : la largeur du matériau discale hernique au niveau de la distance moyenne AB du matériau herniaire du plan coronal de l’IRM. EF : la longueur maximale du canal antéropostérieur. GH : distance moyenne AB. HI a été calculé à l’aide de la formule suivante :

Figure 3

Schéma CONSORT des patients inscrits à l’étude.

Figure 4

Changements des scores de l’échelle visuelle analogique (VAS) de la douleur lombaire (a) et de l’intensité de la douleur au bas de la jambe (b) entre le groupe D et le groupe N. Les deux groupes ont montré une diminution de l’intensité de la douleur lombale de la base à 3 mois (p < 0,001). Cependant, l’intensité de la douleur lombaire n’était à aucun moment significativement différente entre les groupes. L’intensité de la douleur dans le bas de la jambe a montré une diminution significative des scores de SAV de la valeur initiale à 3 mois (p < 0,001), et l’intensité de la douleur dans le bas de la jambe dans le groupe D a montré un score de VAS significativement inférieur à celui du groupe N à 2 mois (p=0,028). La barre d’erreur indique l’écart type. ∗Significatif à p < 0,001 par rapport au score de base du VAS. †Significatif à p < 0,001 entre les groupes D et N.

Figure 5

Changements dans l’indice coréen d’invalidité Oswestry (K-ODI) entre les groupes D et N. Le K-ODI a significativement diminué dans les deux groupes à 3 mois par rapport à la valeur initiale (p < 0,001). Il y avait des scores significativement plus faibles de K-ODI dans le groupe D à 2 mois (p=0,023) et 3 mois (p=0,019) que dans le groupe N. La barre d’erreur indique l’écart type. ∗Significatif à p < 0,001 par rapport au score d’échelle analogique visuelle de base. †Différences significatives entre les groupes D et N.